摘要：李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
1、调理身体小儿推拿可以调节儿童的气血、阴阳、脏腑等功能。气血是人体生命活动的动力，阴阳是人体生命活动的物质基础，脏腑功能的正常运转需要气血的支持。通过推拿手法刺激经络、穴位，促进气血运行，可以调理身体的气血，缓解气滞血瘀、阴虚阳亢等症状。2、缓解症状小儿推拿可以通过刺激经络、调和气血，来缓解儿童的一些症状，如感冒、发热、咳嗽、哮喘等。通过推拿手法刺激经络、穴位，促进气血运行，可以缓解儿童的症状，如感冒、发热、咳嗽、哮喘等。小儿推拿是一种中医疗法，对于缓解儿童的症状具有一定的疗效，但需要注意选择适当的治疗方法和推拿手法，并注意操作规范。同时需要注意的是，小儿推拿并不能替代其他治疗方法，如果儿童症状严重，应及时就医，并在医生指导下进行相应治疗。
...李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
1、调理身体小儿推拿可以调节儿童的气血、阴阳、脏腑等功能。气血是人体生命活动的动力，阴阳是人体生命活动的物质基础，脏腑功能的正常运转需要气血的支持。通过推拿手法刺激经络、穴位，促进气血运行，可以调理身体的气血，缓解气滞血瘀、阴虚阳亢等症状。2、缓解症状小儿推拿可以通过刺激经络、调和气血，来缓解儿童的一些症状，如感冒、发热、咳嗽、哮喘等。通过推拿手法刺激经络、穴位，促进气血运行，可以缓解儿童的症状，如感冒、发热、咳嗽、哮喘等。小儿推拿是一种中医疗法，对于缓解儿童的症状具有一定的疗效，但需要注意选择适当的治疗方法和推拿手法，并注意操作规范。同时需要注意的是，小儿推拿并不能替代其他治疗方法，如果儿童症状严重，应及时就医，并在医生指导下进行相应治疗。
李建仲 主任医师 山西省中医院
小儿推拿可以疏通经络、调和气血。小儿推拿古人就有。老中医钱乙发明了小儿推拿这个方法。因为小儿是哑科，询问怎么不舒服，他只是哭，不会说，喂药也不好喂，所以小儿推拿有很大的优势。因为小儿体质比较弱，小儿推拿的时候手法要轻点，比如患儿发烧感冒，主要推背部或者推四肢。小儿除了感冒、咳嗽，就是小儿消化不良，建议家长不要让小儿穿得太多，一般小孩都是撑出或者捂出的毛病，不要让他穿得太多或者吃的太多。小儿消化不良，一般可以推脾经、推三关、推六腑或者是揉小肚子，如肚脐周围的穴位。如果出现小儿消化不良，天冷家长又不愿意抱出来，家长在小儿大鱼际这摸有个小硬结，给揉上几天，小硬结揉开了，小儿吃饭就改善了。
li jian zhong zhu ren yi shi shan xi sheng zhong yi yuan
≥０≤ xiao er tui na ke yi shu tong jing luo 、 tiao he qi xue 。 xiao er tui na gu ren jiu you 。 lao zhong yi qian yi fa ming le xiao er tui na zhe ge fang fa 。 yin wei xiao er shi ya ke ， xun wen zen me bu shu fu ， ta zhi shi ku ， bu hui shuo ， wei yao ye bu hao wei ， suo yi xiao er tui na you hen da de you shi 。 yin wei xiao er ti zhi bi jiao ruo ， xiao er tui na de shi hou shou fa yao qing dian ， bi ru huan er fa shao gan mao ， zhu yao tui bei bu huo zhe tui si zhi 。 xiao er chu le gan mao 、 ke sou ， jiu shi xiao er xiao hua bu liang ， jian yi jia chang bu yao rang xiao er chuan de tai duo ， yi ban xiao hai dou shi cheng chu huo zhe wu chu de mao bing ， bu yao rang ta chuan de tai duo huo zhe chi de tai duo 。 xiao er xiao hua bu liang ， yi ban ke yi tui pi jing 、 tui san guan 、 tui liu fu huo zhe shi rou xiao du zi ， ru du qi zhou wei de xue wei 。 ru guo chu xian xiao er xiao hua bu liang ， tian leng jia chang you bu yuan yi bao chu lai ， jia chang zai xiao er da yu ji zhe mo you ge xiao ying jie ， gei rou shang ji tian ， xiao ying jie rou kai le ， xiao er chi fan jiu gai shan le 。
邹丽萍 主任医师 长春市中医院
●△● 1、补脾经：脾经位于拇指桡侧，由指尖推向指根推三分钟，可健脾胃，促消化。2、清胃经：胃经位于大鱼际赤白肉际处，由腕横纹推向拇指指根推三分钟左右，具有和胃降逆、清热泻火的作用，能增进孩子食欲。3、揉板门：板门位于大鱼际中点，按揉3-5分钟左右，能健脾和胃、消食化滞，还能通调三焦之气。4、摩腹：以孩子的肚脐为中心，做顺时针摩腹50次，再作逆时针摩腹50次，可帮助消化，孩子的消化好了，摄入体内的营养物质才能吸收得更充分，有利于生长发育。5、捏脊：双手贴捏脊柱两旁的皮肤，由尾骨开始，自下而上至大椎穴，捏5-7遍。捏脊保健作用非常大，因脊柱两旁分布很多脏腑的腧穴，捏脊等于把五脏六腑的气机疏通一遍，可以让孩子吃得饱、睡得香、长得高。6、揉足三里：足三里位于外膝眼下四横指，距胫骨前嵴一横指处，揉五分钟左右可健脾益气，生化全身气血，能强健身体。
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韩天鹰 副主任医师 内蒙古国际蒙医医院
又称小儿按摩，是以中医基础理论为指导，以推拿手法为主要手段以预防儿科疾病及其和保健为目的的方法。属中医外治法的范畴。它无毒副作用、无痛苦、效果好、费用低。对新生的疾病、小儿内、外、伤科、神经科及局部感染等疾病均可采用按摩手法治疗。关于小儿推拿，早在2000多年前即有这方面的论述。1973年中国湖南长沙马王堆出土的西汉帛书《五十二病方》中即有这方面的描述；晋代葛洪的《肘后备急方》治卒腹痛方法中介绍了捏脊法；唐代《备急千金要方》中有膏摩防治小儿疾病的方法；宋代《苏沈良方》记载用掐法治疗脐风撮口等证。明清时期，推拿疗法在儿科中得到了广泛的应用，并发展成为小儿推拿专科，逐渐形成了具有特色的专门体系，这一时期出版了近30多种小儿推拿专著。常用穴位：2、胃经位置：拇指掌面第二节或大鱼肌外侧缘。主治：腹泻、呕吐。操作：直推300次。4、小肠位置：小指尺侧缘。主治：遗尿、尿赤。操作：从小指尖向指根方向直推或反之，推50次。6、三关位置：前臂桡侧缘（太渊穴到曲池穴）。主治：发热、恶寒、无汗。操作：直推300次。8、二人上马位置：手背侧小指与无名指指关节后陷中。主治：牙痛、惊、腹痛、脱肛。操作：掐3～5次，揉30次。10、腹位置：腹部。主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、疳积。操作：指摩、掌摩约5～10分钟；沿季肋向外分推。12、龟尾位置：尾骨端到肛门之间（即长强穴）。主治：腹泻、脱肛、便秘。操作：揉、旋推300次，掐3～5次。
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白文武 副主任医师 山东大学齐鲁医院
o(?""?o 小儿推拿学是中医儿科学以及推拿学相结合的产物，以中医辨证理论为基础，通过对小儿体表的特定穴部施以特定的手法，从而达到有病治病、无病保健的绿色医疗手段。小儿推拿具有调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用，是传统中医外治法的重要组成部分。大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时还可以保证小儿气血充盈、饮食不偏、饮食旺盛、发育正常等，按摩小儿身体的部位，通过经络的联系使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到防病治病的作用。
李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
˙▂˙ 1、调整脏腑功能小儿推拿主要通过按摩特定的穴位，从而达到调整脏腑功能的作用。通过按摩天枢穴、肾俞穴、大肠俞穴等穴位，可以改善小儿脾胃虚弱导致的食欲不振、腹泻等症状。通过按摩天枢穴、下脘穴、气海穴、关元穴等穴位，可以缓解小儿气血不足导致的腹痛、腹胀等症状。2、防治疾病小儿推拿通过刺激经络，调和气血，促进身体的新陈代谢，可以防治疾病。通过推拿天枢穴、肾俞穴、大肠俞穴等穴位，可以治疗腹痛、腹泻等疾病。通过按摩天枢穴、下脘穴、气海穴、关元穴等穴位，可以治疗脱肛等疾病。小儿推拿是一种常见的治疗方法，可以缓解多种疾病和症状，但需要注意根据不同疾病和症状，选择适当的推拿方法和治疗方法。同时，应在专业医师的指导下进行，以避免不良后果。
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王燕 主任医师 中日友好医院
˙０˙ 小儿推拿是专以手法对小儿疾病进行治疗的方法。小儿推拿治疗疾病，不需要复杂的设备，不用服药和打针，因而不会带来药物的副作用，也没有给小儿带来打针服药的恐惧感，而易于为小儿接受，这种方法是用手在小儿体表的穴位或其他部位施加一种物理性刺激，用这种刺激激发小儿肌体自身的调节作用，纠正经络的偏差，扶正祛邪，调整小儿的脏腑功能增强机体的抗病能力，以达到防病治病的目的。
张良 副主任医师 北京医院
●﹏● 医是国之瑰宝，小儿推拿更称得上是国宝之精华。它有两千多年的历史，为我国独有的一种防治小儿疾病的古老自然疗法。它操作简单，选穴少，方便学，疗效好，不需要昂贵的医疗设备，比起打针吃药更容易让宝宝接受，几乎没有副作用，玩着就把病治了，把身体调理了，多好！祖宗一代代传下来的绝技须要我们继承好，这样的好东西真该早些介绍给大家，让它物以致用，发扬光大！长春中医药大学附属医院儿科张继峰中医的精髓是调和阴阳，辨证施治，因此小儿推拿能否收效好关键就是辨证选穴。前几天写的秋季腹泻大家反映很好，就是觉得推拿这块讲的少，今天正好籍此专门谈谈我治疗小儿腹泻的具体手法和经验。小儿腹泻的基本穴位有补脾经，补大肠经，运土入水，运内八卦，摩腹，揉肚脐，揉天枢，揉足三里，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。脾阳虚加捂肚脐，揉脾腧；肾阳虚加补肾经，揉涌泉；食积加清胃经，揉板门，揉中脘；外邪如风寒致患儿加揉耳后高骨，揉一窝风；湿热加清小肠经，揉丰隆；腹痛加拿肚角，揉一窝风；一般我在临床上的操作顺序是取坐位或仰卧位，如有风寒先做头，没有先左手，腹部，下肢，再俯卧位以后背捏脊结束。具体操作步骤如下：补脾经，为面状穴，有说位于小儿拇指指桡侧，我考证后偏向在指端螺纹面效果更好，做时用左手中指或无名指夹住小儿左手四指，再以左拇指与中指捏住小儿拇指，用右手拇指指腹在其上顺时针旋推300次。补大肠经，位于食指桡侧（就是挨着拇指这侧），线状穴。从指尖到指根，如此方向用食中二指指端向心轻推为补，约300次，用于脾肾阳虚泻和久泻。反之从指根用力快速推向指尖为泻，多用于外邪及食积引起的腹泻。运土入水，拇指腹为脾经，脾属土；小指腹为肾经，肾属水；用拇指指腹由小儿拇指指腹部的脾经穴起，沿手掌的大鱼际，掌根和小鱼际，弧形运动推至小指指腹的肾经穴约200次。运内八卦，为线状穴，位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，此圆周即内八卦。用拇指指腹沿此圆周顺时针摩称“运内八卦”，约50次。摩腹，位于腹部，面状穴。家长用全手掌掌面以肚脐为中心先逆时针做100次，后顺时针做50次。中医治病讲阴阳，逆顺时针就是调和阴阳的一种体现，也有平补平泻之意。揉肚脐，即神阙穴，为点状穴。用中指端揉50次。对脾肾阳虚和寒湿腹泻患儿，应再配合捂肚脐，双手搓热迅速捂在肚脐上，反复约5次。揉天枢，脐旁2寸处，双侧点状穴。用双手拇指指端揉200次。揉足三里，为双侧点状穴，膝盖外侧陷凹下行3寸（此3寸约为患儿小手四横指的距离），用两手拇指同时揉左右腿两穴各200次。推上七节骨，为线状穴，从尾骨尖端到至第四腰椎（约与肚脐平齐）呈一条直线。我常立于患儿身侧面朝其下半身，用双手拇指指端交替自尾椎向上直推，约300次。揉龟尾，为点状穴，在尾骨端。用拇指端旋揉约200次。捏脊，属线状穴，位于脊柱。用拇指指腹与食指、中指指腹对合，捏持背部肌肤（别提太高，以免宝宝疼痛而不配合），拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向前捻动，拇指在后推动，边捏边向项枕部推移约5次。辩证选加穴像揉脾腧，为双侧点状穴，在第11胸椎棘突下旁开1.5寸（约为患儿小手两横指的距离），俯卧位时用双手拇指端揉200次。补肾经，面状穴，位于小指端螺纹面。仰卧做手部时用拇指端自指根轻轻旋推小指指腹200次。揉涌泉，为双侧点状穴，位于脚掌心，蜷足时足前部凹陷处。做下肢时用双手拇指端旋揉200次。清胃经，为线状穴，在大拇指掌面第二节。做手部时用拇指端自掌根向第二节快速用力推200次。胃经喜降，只清不补。揉板门，属面状穴，在手掌大鱼际。做手部时用右手拇指指腹顺时针旋揉300次。多与清胃经，摩腹配和使用。揉中脘，为点状穴，位于剑突与肚脐连线中点，用掌根揉100次。揉耳后高骨，为双侧点状穴，位于耳后两块高骨突起下方的凹陷中。仰卧做头部时用两手拇指端按揉50次。揉一窝风，为点状穴，在手腕背侧，腕横纹中央。做手部时用拇指端按揉200次。揉丰隆，双侧点状穴，外踝上八寸（患儿小手四横指的距离为三寸，两个四指加三个指就差不多了），再向胫骨前嵴外开两横指处（也是以患儿的手指为准）。用拇指端按揉100次。清小肠经，属线状穴，在小指尺侧缘。做手部时用左手握住患儿左手掌其余四指，以拇指端自小指根向指尖快推100次。拿肚角，为双侧点状穴，位于脐下2寸，再旁开2寸大筋处。做腹部时用双手拇指与食中二指相对稍用力拿住脐下两旁腹肌并做对称拿揉，约5次。小儿推拿应注意以下几点：年龄越小疗效越好，3岁以下为宜，1岁以内最佳。手部的穴位左手为主。做手法时家长手要洗净，宜温暖，指甲光滑宜短，无配饰。小儿饥饿过饱时不要立即操作手法；皮肤破溃，有皮疹的孩子不适合推拿。小儿推拿手法应轻轻柔和，轻快平稳，力道均匀。在手法治疗时特别讲究补泻：有补，泻和平补平泻。这与力度的轻重，速度，方向都有关。一般用力轻，速度慢，向心方向为补，反之为泻。介于二者之间，往返方向操作为平补平泻。也有旋推为补，只推为清为泻，我认为可信，效果更好。小儿皮肤薄嫩，操作时必须用介质，以减轻摩檫，避免损伤，增强效果，我多在脾胃虚寒时手蘸葱姜水或紫苏梗水，积热时用滑石粉，乳食积滞用麦芽水，还有婴儿润肤霜，橄榄油都很好，家长们可随时方便取用。小儿推拿手法能否治病光辨证选穴还不行，另一个关键在渗透力，这功力的积累要经年累月，生手和老手的疗效有天地之差，所以只有手法纯熟，灵活自如，才能体表施术，体内感应，外呼内应。孩子小不懂得配合，加之病都有病程，调理自然也须时日，希望感兴趣的爸爸妈妈们有恒心，定能收获宝宝未来健康强壮的身体！
李艳梅 副主任医师 沈阳市红十字会医院
根据小儿的形体、生理、病理以及特定穴位的形态位置等特点，专用于防治小儿某些病证的推拿方法。又称小儿按摩。关于小儿推拿，早在2000多年前即有这方面的论述。1973年中国湖南长沙马王堆出土的西汉帛书《五十二病方》中即有这方面的描述；晋代葛洪的《肘后备急方》治卒腹痛方法中介绍了捏脊法；唐代《备急千金要方》中有膏摩防治小儿疾病的方法；宋代《苏沈良方》记载用掐法治疗脐风撮口等证。明清时期，推拿疗法在儿科中得到了广泛的应用，并发展成为小儿推拿专科，逐渐形成了具有特色的专门体系，这一时期出版了近30多种小儿推拿专著，在现存的10余种著作中，有《针灸大成》等。小儿推拿的特点有：①在经穴方面提出了五指经穴通联的观点。②有适应于推拿特点的穴位，这些穴位大多集中于头面及上肢部，且穴位不仅是点状，也有线状和面状。如前臂的三关穴和六腑穴都是线状穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴皆为面状穴。特定穴位的点、线、面状和分布特色，更能反映推拿手法治病为主的特点。③诊断中发展了腹诊法，治疗上很重视归经施治和五行生克的基本法则。④在推拿手法方面，强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所，形成了“按摩掐揉推运搓摇”小儿推拿八法为主的一整套小儿推拿手法和复式操作法。⑤在临床操作中，一是强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；二是强调手法的补泻作用；三是重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。其治疗范围比较广泛，如泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等证。儿科推拿按摩——呼吸系统疾病治疗一、感冒感冒俗称伤风，是小儿最常见的疾病。本病一年四季均可发生，但在气候变化多端，冷热交替的秋冬之交和冬春之交发病率最高。小儿脏腑娇嫩，得病之后，容易出现夹痰、夹滞、夹惊以及化热变喘等兼症，这是小儿感冒的特点，临床上应予注意。小儿常见的一些传染性疾病在早期，也可表现为感冒症状，必须提高警惕，加以注意以免延误治疗。（病因病理）本病的发生与气候变化有着密切的关系，通常在气温低下，或突然变冷时最易发病。外感风寒是感冒的主要原因。小儿形气未充，肌腠疏薄，表卫不固，抗病能力差，一旦外界气候突然变化，冷热失常时，易被外邪所侵而致病。外邪侵袭首先犯肺，肺主呼吸，系喉，开窍于鼻，外合皮毛。风邪自口鼻、皮毛而入，客于肺卫，导致表卫调节失司，肺气失宣而出现恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症，肺失清肃，津液凝聚成痰，痰阻气道，导致肺闭痰喘。小儿脾常不足，感受风邪之后，会影响脾胃运化的功能，造成乳食积滞呕吐、腹泻。邪热不退，扰乱神明，引动肝风出现烦躁不安、抽搐等症。（临床表现）小儿感冒，根据临床症状的表现，分为风寒感冒和风热感冒两型。１、风寒感冒发热、怕冷、无汗、鼻塞、流清涕、喷嚏、头身疼痛、喉痒、咳嗽、痰清稀、舌质淡红、苔薄白、脉浮紧、指纹淡红。２、分热感冒高热、微恶寒、汗少、喷嚏、鼻塞、流黄涕、头痛、面赤、咽红、咳嗽痰黄、舌尖稍红、苔薄白或黄白相兼、脉浮数、指纹红紫。（治疗）治则清热解表，发散外邪。处方推攒竹、推坎宫、揉太阳，清肺经，清河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门，拿风池；风热者加推脊。方义清肺经，清河水宣肺清热；推天门（攒竹），推坎宫，揉太阳疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池祛散风邪，发汗解表；风热者加推脊，多推清河水以清热解表。若兼咳嗽，痰鸣气喘者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门、分推腹阴阳，推天柱；兼见烦躁不安，睡卧不宁者加清肺经，掐揉鱼际交，掐揉五指节。二、咳嗽有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。实际上咳不尽无嗽，嗽亦不尽无咳，故一般统称之为咳嗽。咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季皆可发病，而冬春季节尤为多见。咳嗽的成因不一，种类亦多，外邪侵袭肺脏可引起咳嗽，其它肺腑有病累及于肺，也可发生咳嗽。因此在临诊时必须全面检查，仔细分析正确诊治。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。（病因病理）１、外感咳嗽本病的发生多因人体卫外功能不固，在寒冷季节或气候突变时，风寒等外邪侵袭而致。肺主气，为五脏之华盖，上系咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，司呼吸，为人体气体出入治节的主要器官。肺为娇脏，风为百病之长，人体一旦遭受外邪侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，必首先犯肺。肺气壅遏不宣，清肃之令失常，影响到肺气之肃降，上逆则致咳嗽。２、内伤咳嗽本病多由外感，咳嗽久治未愈或失治转变而成；或肺脏虚弱，或脾肾有病累及肺脏所致。久咳伤阴，肺失濡润，则肺气上逆而咳嗽少痰；肺气不足则气短而咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若肺气化不足，影响于脾，则脾失健运而水液不能化生精微，反而生湿聚为痰浊。湿痰积于肺，影响气机出入，逐为咳嗽。寒久伤肾，肾虚则不能纳气，而影响津液之输化，肺气之升降。人体的气化功能失常，则水气不能循常而积为患，上逆犯肺，可见喘促气短，咳声无力。（临床表现）１、外感咳嗽（１）风寒咳嗽初起咳嗽无痰或少痰，鼻塞流清涕，头身疼痛，恶寒不发热或有微热，无汗，苔薄白，脉浮缓或浮紧，指纹淡红。（２）风热咳嗽咳嗽，痰黄稠，咯痰不爽，发热恶风，汗出，口渴唇燥，流黄涕，咽燥干痛或痒，便秘，小便黄，舌红苔黄，脉数，指纹鲜红。２、内伤咳嗽（１）阳虚咳嗽咳声不扬，痰稀色白，便溏，面色咣白，易出汗，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲不振，动则气急，苔薄白，舌淡红，脉缓无力。（２）阴虚咳嗽干咳无痰或少痰，吐痰胶粘，咽喉干痛，大便干燥，甚则口苦，低热或不发热，舌红无苔，脉多弦细或细数。（治疗）１、外感咳嗽治则疏分解表、宣肺止咳。处方推天门，推坎宫，揉太阳，清肺经，运内八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。方义推天门，推坎宫，揉太阳疏风解表；推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；清肺经，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺化痰止咳。若风寒者加推三关，掐揉二扇门；风热者加清天河水；痰多喘咳，有干、湿性罗音加推小横纹揉掌小横纹。２、内伤咳嗽治则健脾养肺，止咳化痰。处方补脾经、补肺经、运内八卦、推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；揉乳旁，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃助运化。久咳体虚喘促加补肾经，推三关、捏脊；阴虚咳嗽加揉二马；咳痰不利加揉丰隆、天突。三、支气管哮喘哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病，临床上常以阵发性呼吸困难，呼气延长，喉间有哮鸣声，严重时张口抬肩，难以平卧为特征。多见于春秋季节。气候突变，寒温失宜，饮食不当等为本病诱发因素。古人认为哮与喘不同，《医学正传》说：“喘促喉间如水鸣声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘”。但在临床上哮必兼喘，故一般通称为哮喘。小儿哮喘多指支气管哮喘。（病因病理）小儿哮喘病的形成有内因和外因两个方面。《证治汇补》说：“内因有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘病”。１、内因本病的发生与肺、脾、肾三脏不足有关。肺虚表卫不固，痰邪内状；脾虚运化失职，不能行其津液，积湿生痰，上贮于肺；肾虚不能纳气，则气短而喘。２、外因气候转变，寒温失调，外邪侵袭肺脏，肃降失常，肺气壅塞，呼吸不利，气逆而喘。哮喘是由于外来因素作用于内在因素而发病。素有特异体质的小儿，对某些刺激特别敏感，如外感风寒或饮食不当，过食生冷或咸酸食物等，常可导致现出发作。反复发作则可导致肺气耗散，病程日久肺虚及肾，出现肾阳虚亏的症候。哮喘有寒、热及寒喘兼阳虚之分。《景岳全书》载有：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。外感风寒，寒伏肺俞而聚液生痰，或素体阳虚，气不化津而致寒痰内伏发为哮喘。素体阴虚，痰热郁肺，或寒痰久伏化热则发为喘。哮喘反复发作，肺气耗散，肾阳虚亏，气不摄纳为寒喘兼阳虚。（临床表现）哮喘主要症候为呼吸急促，咳嗽气逆，喉间哮鸣有声，呼吸困难，呼气延长，平卧困难，咳痰不出，甚则张口抬肩，面白唇青，神倦肢冷，头汗涔涔。１、寒喘咳嗽喘促，喉间有痰鸣声，吐痰清稀，色白多沫，形寒无汗，面色苍白或青紫，四肢不温，口不渴或渴喜热饮，小便清长，舌质淡红，苔薄白，脉数或浮滑，指纹淡。２、热喘咳嗽气喘，呼吸憋气，不能平卧，喉间痰鸣，痰稠色黄，发热面红，胸膈满闷，烦躁不安，渴喜冷饮，小便黄赤，大便燥秘，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉浮数，指纹深红。３、寒喘兼阳虚除上述寒喘的症状外，兼面青唇紫，口不渴，倦怠乏力，食少纳呆，头汗涔涔，张口抬肩，端坐喘息，四肢欠温，小便清长舌淡，苔薄白，脉濡而无力，指纹淡白。（治疗）治则降气平喘、化痰。处方清肺经，推揉膻中，揉天突，搓摩胁肋，揉肺俞，运内八卦。方义揉天突，搓摩胁肋降气引痰，推揉膻中，运内八卦，揉肺俞，清肺经宽胸宣肺，降气平喘化痰。热喘加清天河水；寒喘加推三关，揉外劳；久病体虚、阳气不足、肾不纳气者加推三关，补脾经，补肾经，揉丹田，清肺经改为补肺经。（以上文字来至网络资料，非本人原创）
付国兵 主任医师 北京中医药大学东方医院
小儿推拿属于推拿的一种，是以脏腑经络学说为理论指导，通过对幼儿手部特定穴位的推拿，达到治疗疾病的目的，适用于五岁以内的幼儿。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。
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