摘要：孙艳敏 主任医师 四平市中心人民医院
是指儿童的体温高于正常的温度，需要通过物理方法和药物治疗。腋表的正常体温为36度～37度，如果腋表的体温超过37.4度，就可以认为是发热。如果腋表的体温在37.4度到38度之间，则可以称为低热。如果腋表的体温在38度到39度之间，则认为是中等度的发热。如果腋表的体温在39度以上，可以认为是高热。可采取物理降温的办法，多喝温开水、水果汁、青菜水，可以采用擦浴、泡温水澡等方式治疗。当儿童体温超过38.5℃时，精神萎靡不振、烦躁、容易引起儿童惊厥，所以需要用退烧药治疗。
...孙艳敏 主任医师 四平市中心人民医院
是指儿童的体温高于正常的温度，需要通过物理方法和药物治疗。腋表的正常体温为36度～37度，如果腋表的体温超过37.4度，就可以认为是发热。如果腋表的体温在37.4度到38度之间，则可以称为低热。如果腋表的体温在38度到39度之间，则认为是中等度的发热。如果腋表的体温在39度以上，可以认为是高热。可采取物理降温的办法，多喝温开水、水果汁、青菜水，可以采用擦浴、泡温水澡等方式治疗。当儿童体温超过38.5℃时，精神萎靡不振、烦躁、容易引起儿童惊厥，所以需要用退烧药治疗。
陈卫兵 主任医师 淮安市妇幼保健院
或者是贴上一个小儿退烧贴。其次我们可以用温水擦拭宝宝的身体，特别是大血管的部位，这个样子的话可以很好的起到降温的作用。但是在擦拭过后，我们要注意保暖，及时的给宝宝更换干净的衣物，防止二次受凉。其次，宝宝如果说温度过高的话。那么一定要及时的送到医院进行就诊了。
chen wei bing zhu ren yi shi huai an shi fu you bao jian yuan
huo zhe shi tie shang yi ge xiao er tui shao tie 。 qi ci wo men ke yi yong wen shui ca shi bao bao de shen ti ， te bie shi da xue guan de bu wei ， zhe ge yang zi de hua ke yi hen hao de qi dao jiang wen de zuo yong 。 dan shi zai ca shi guo hou ， wo men yao zhu yi bao nuan ， ji shi de gei bao bao geng huan gan jing de yi wu ， fang zhi er ci shou liang 。 qi ci ， bao bao ru guo shuo wen du guo gao de hua 。 na me yi ding yao ji shi de song dao yi yuan jin xing jiu zhen le 。
梁昱 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
可以口服药物进行退热，如布洛芬和对乙酰氨基酚进行退热，通常患者体温都在38.5°C以上，每种退烧药间间隔不能够太近。如果儿童发烧并不高，在37°C甚至38°C，可以使用物理降温的方法，如使用退热贴、酒精擦浴、凉毛巾敷头等方法进行降温，同时要积极治疗原发病，这样才能够使儿童尽快康复。
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李宝伟 主治医师 临沂市第三人民医院
体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。在多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热。小儿发热首先要监测体温有多高。如果是一个高热，我们肯定要给予退热处理，退热可以口服退烧药，比方说布洛芬或对乙酰氨基酚。其次，如果口服退烧药有困难，就可以退热栓塞肛门，也是用布洛芬或者对乙酰氨基酚栓。其次，如果体温难以降到正常，还可以采取物理降温的措施与方式，温水擦浴，或洗温水澡等等措施。反复发热最好还是要上医院查查血常规，评估一下病情，考虑细菌还是病毒感染，再决定下一步的治疗。
赖先程 副主任医师 广水市第二人民医院
2、治疗小儿发热的治疗首先要去除病因，然后是对症治疗。高热患儿首选物理降温，如酒精擦浴、冷湿敷、温水浴等，其次适当选用退热剂（见小儿感冒）。
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杨芳 主任医师 福建省立医院
首先需要测小儿的体温，如果体温小于38.5度，先使用物理降温的方法，冷敷额头、温水擦拭腋窝、腹股沟等处。水温以37摄氏度为宜；如果体温大于38.5度时，先服用退烧药，口服美林、泰诺林等来降温。如果发热持续不退需及时到医院就诊。
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陈保晖 医师 威县贺营乡陈庄卫生院
小儿发热的诊断和治疗当小儿肛温＞37.8℃，或舌下温度＞37.5℃，或腋下温度＞37.4℃是为发热(fever)。目前通常以腋温为标准，但肛温准确性好。发热是儿科临床最常见的症状之一。正常小儿体温可波动于一定范围，婴幼儿体温容易波动，尤以未成熟儿、新生儿、营养不良小儿为明显。很多因素可影响体温，如高温环境、运动后、过分保暖、新生儿及未成熟儿哭闹、喂奶等均可使体温暂时性升高，但一般不超过正常范围1℃。发热的分度分型尚无统一标准，一般认为：腋温37.5～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～40.5℃为高热，＞40.5℃为超高热;腋温低于35℃为体温过低。临床上还根据发热的持续时间和发热波峰特点将发热分为短期发热、长期发热和不同热型。发热时间持续2周以内称为短期发热;发热时间持续2周以上称为长期发热。小儿常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、双峰热、不规则发热、波浪热、双相热等。【病因】1．感染性疾病是发热最常见的病因。各种病原微生物(病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫)引起的机体局部或全身感染均可导致发热。2．非感染性疾病(1)结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、变应性亚败血症、结节性脂膜炎，以及药物过敏、嗜酸性粒细胞增多症、血清病等。(2)肿瘤与血液病：霍奇金病、恶性肿瘤、郎格罕组织细胞增生症、以及各种类型白血病等。(3)免疫缺陷病：先天性低丙种球蛋白血症、丙种球蛋白亚型缺乏症、胸腺发育障碍及先天性无胸腺、慢性肉芽肿性疾病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)、脾发育不良等。(4)产热、散热平衡失调：癫痫持续状态、先天性外胚叶发育不良、甲状腺功能亢进等。(5)体温中枢调节失常：暑热症、颅脑损伤、脑瘤、脑发育不全、蛛网膜下腔出血等。(6)组织破坏或坏死：各种严重损伤如大手术后、大面积烧伤、大面积软组织挫伤等。【诊断和鉴别诊断】发热仅是一个症状学诊断，是许多疾病的重要症状之一;临床上容易作出诊断，但其病因诊断和鉴别诊断才是临床重点、难点。由于小儿发热的病因复杂，且有时无明显的特异性症状，往往需要一定时间的仔细观察，必要的实验室检查以及特殊检查，然后根据检查结果并结合疾病发展经过，甚至试验性治疗，综合分析才能最终明确诊断。小儿发热的热型不及成人典型，加之近年来抗生素及糖皮质激素的早期广泛应用，掩盖了一些疾病热型的特异性规律。因此，热型的特点在一定范围内虽然对小儿长期发热的诊断和鉴别诊断具有一定参考意义，但已失去其原有的重要性。鉴别诊断时应注意以下情况：1．年龄因素年龄不同，引起发热的病种亦不同;新生儿期以感染性发热常见，在北方，包被过多也常引起发热;婴幼儿期仍以感染性发热为主，以上感、肺炎、败血症、肠道感染最为多见，其次为化脓性脑膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等;白血病、淋巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见。儿童期患儿除慢性感染性疾病较多见外，还应考虑结缔组织病及各种传染病。2．季节和当地流行情况季节、居住地区和流行情况可提供重要线索，如伤寒、副伤寒和疟疾多见于夏秋季，生活中接触动物者，应排除某些人畜共患感染性疾病，黑热病、布氏杆菌病有地方特性，居住疫区或去过疫区应考虑当地流行性疾病。3．既往史与现患疾病的关系有风湿性心脏病史及先天性心脏病患儿，应考虑亚急性细菌性心内膜炎;既往诊断结核的患儿要明确是否已治愈，治疗是否得当及是否继发其他器官结核;有金黄色葡萄球菌败血症或迁延性、慢性肺炎史者，可发生肺脓肿或支气管扩张;有些败血症患儿可发生迁延性脓肿，如肝脓肿、纵隔脓肿等。4.热型对诊断的意义虽然抗生素和糖皮质激素的广泛应用，一些疾病的热型已不典型，但未经特殊药物治疗的患儿，其热型对诊断仍有一定参考意义。(1)稽留热发热持续在39℃以上，每热体温波动在1℃以内，可持续数天或数周;多见于伤寒、副伤寒、鼠伤寒沙门氏菌感染、金黄色葡萄球菌感染、大叶性肺炎等。(2)弛张热每日体温波动在2℃以上;多见于败血症、局灶性化脓感染、风湿热、幼年型类风湿病、细菌性心内膜炎、结核病等。(3)间歇热发热39℃以上，经数小时下降至正常，经一至数天又再次发热;多见于间日疟、三日疟等。(4)双峰热在24小时内有2次波动，形成双峰;多见于脊髓灰质炎、黑热病、恶性疟疾、大肠杆菌败血症等。(5)不规则发热发热持续时间不定，体温波动较大;多见于风湿热、脓毒败血症、细菌性心内膜炎、渗出性胸膜炎、恶性疟疾等。免疫缺陷病平时表现为低热，但由于易发生反复感染，在感染急性期为高热，热型不规则，以复发性为其特点。(6)波浪热体温在数天内逐渐上升，达到高峰后又逐渐下降至正常，经过一段时间间歇后，再次上升，反复多次呈波浪式;多见于布鲁菌病、霍奇金病、周期热等。(7)双相热发热持续数天后，仅一至数天热退期，然后又发热数天，再次退热;多见于麻疹、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性脉络膜丛脑膜炎等。(8)长期低热应考虑慢性感染如结核病、慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、慢性肾孟肾炎等。5．发热时伴随症状和体征(l)长期发热伴咳嗽、气急、发绀、提示呼吸系统疾病。(2)长期发热伴有高颅压综合征、脑膜刺激征、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷者，提示中枢神经系统感染、颅内出血及脑瘤等。(3)发热伴畏寒、寒战，多见于亚急性细菌性心内膜炎和败血症。若出现关节肿痛、心脏杂音或心律失常应考虑风湿热和类风湿病。(4)发热伴尿频、尿痛、尿急等症状则提示泌尿系感染。(5)长期发热伴皮疹常见变应性亚败血症，出血性皮疹见于败血症、白血病、亚急性细菌性心内膜炎、郎格罕组织细胞增生症等，玫瑰疹见于伤寒患者，此外，风湿热、类风湿病及系统性红斑狼疮亦可伴有皮疹。(6)发热伴盗汗常见于结核病;热退后大汗淋漓见于疟疾;发热时伴多汗见于风湿热;发热时少汗或无汗见于暑热症和外胚叶发育不良。(7)长期发热伴淋巴结肿大，局部淋巴结肿痛多见于炎症和淋巴结核等;全身淋巴结肿大，常见于传染性单核细胞增多症、白血病、系统性红斑狼疮、霍奇金病等。(8)长期发热伴肝脾大，肝脾大随热程进展而逐渐明显者，多为败血症、伤寒、副伤寒、疟疾等;若肝脾大合并淋巴结肿大时，多见于布氏杆菌病、白血病、郎格罕细胞组织细胞增生症等;以肝大为主者见于病毒性肝炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、血吸虫病等;以脾大为主者见于慢性白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、黑热病等，肝炎、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、钩端螺旋体病和疟疾等可伴有不同程度的黄疸。(9)长期发热伴多系统损害者，应考虑为结缔组织病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎等。6．观察特殊治疗的反应，对部分可疑病例有一定诊断意义。当疟疾、结核病、伤寒、结缔组织病、败血症等诊断困难时，可根据试验治疗的效果以协助诊断。
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院
给宝宝多补充水份，用去热帖物理降温，但是如果宝宝出现了高热，体温超过了38.5℃，需要给宝宝使用药物控制体温，一般要给宝宝口服退热药。同时要注意宝宝的原发病治疗，因为这时的治疗只是退热，主要还是原发病，我们要注意宝宝是感染因素引起的发热，还是非感染性的因素，如果是感染性的因素，需要给宝宝查一些炎性的指标、病原菌，明确宝宝是病毒、细菌还是支原体，根据不同的病原选择相应的抗生素。
茅松 副主任医师 上海市第六人民医院
1、致热原性发热：常见的是由感染导致，病原体侵袭人体，其毒素或代谢产物会作用于血液中的中性粒细胞和大单核细胞，使其激活，并生成和释放出白细胞致热原，进而导致儿童发热。可在医生指导下进行抗感染治疗，如使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等药物；2、散热障碍性发热：如汗腺缺乏儿童，人体散热较依赖皮肤汗腺，若缺乏汗腺会导致散热功能障碍，这时热量在体内积蓄，会造成体温过高，出现儿童发热的情况。汗腺缺乏尚没有有效的治疗手段，可通过人工降温的方式进行改善，如使用空调、风扇，温水擦浴等方法，以达到缓解儿童发热的目的；3、体温调节功能障碍：如脑出血儿童，脑出血时，血肿可压迫中枢神经，导致中枢神经因缺氧、缺血而出现损伤、坏死。当损伤体温调节中枢时，可导致体温调节功能出现障碍，从而引起儿童发热的现象。可在医生指导下，运用营养神经药物进行改善，如维生素B1片等；4、产热过多：当儿童精神过于焦躁、焦虑，以及摄入过多含碘食物时，可导致发病。当儿童甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素分泌增多，机体代谢增高，可导致儿童出现发热的现象，但多数不会导致高热发生。可通过治疗原发病，达到改善儿童发热的现象，可在医生指导下，使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。
何玺玉 主任医师 中国人民解放军总医院第五医学中心（原307医院）
一、发热的定义体温超过正常范围高限称为发热。小儿正常体温的影响因素：体温可随性别、年龄及种族不同有所变化；正常体温受昼夜及季节变化的影响，一日间以清晨体温最低，下午至傍晚最高；夏季体温稍高；喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿体温升高达37.5℃左右(腋表)；肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃。这种差别随体温升高变得不明显，高热病人三者基本一致。测温时间长短对测得的体温也有影响。因此，在测量时需让患儿保持安静，将腋窝的汗擦干，测量时间为5分钟，以保证测量的准确性。二、发热的分类（一）按体温高低可将发热分为4类。38℃为低热；38℃～38.9℃为中度发热；39℃～41℃为高热；≥41℃为超高热。（二）按发热时间长短可分为4类。短期发热指发热＜2周，多伴有局部症状及体征；长期发热是指发热大于2周，可无明显症状、体征，需实验室检查帮助诊断；不明原因发热是指发热持续或间歇超过3周，经检查仍不能确诊者；慢性低热指低热持续1个月以上。三、照护措施（一）对症处理。1.物理降温（可采取温水浴、退热贴、冰敷等）。2.药物退热：当体温超过38.5℃时应采取药物退热，常用布洛芬、对乙酰氨基酚等。3.散热：需注意避免包被过多，并适当多饮水以利于机体散热。（二）实验室检查。血常规、C反应蛋白、尿常规等基本检查，必要时进行病原学检测。四、诊断思路不同年龄段引起发热的疾病有着各自的特点。（一）3月以下婴儿发热。3月以下婴儿发热或体温波动同年长婴儿相比，其发生严重细菌感染风险相对较高。这些小婴儿通常仅仅表现为发热或喂养困难，而没有特异症状。该年龄组引起发热的原因大多数为常见各种病原体引起的感染。其中以细菌及病毒感染最为常见。家长需要观察以下几个方面，可能提示不同的疾病：如患儿出现发热或体温不升、纳差、反应弱等常提示存在菌血症的可能；而孩子可表现为发热、排尿时哭闹及尿道口红时应注意尿路感染；肺炎在婴儿中较为常见，多由于接触感冒病人或受凉后，可出现发热、咳嗽、吐沫、呛奶等症状；此外，如果孩子在出现上述菌血症的表现外，同时出现抽搐、前囟饱满、眼神呆滞等症状则要考虑脑炎的可能。上述不同疾病的表现需要家长注意观察，如出现相应的症状应及时到医院救治。（二）3月～3岁儿童发热。如何评估3岁以下无明确感染病表现且一般情况良好的发热儿童是大家经常提及的常见问题。尽管这些儿童大多数为自限性病毒感染，仍有部分为隐性菌血症（无可识别的感染灶）或泌尿系感染，甚至少数患儿可能有严重威胁生命的疾病。望诊是评估的关键一部分。正常孩子的描述还包括四肢活动自如、独坐；而在母亲怀中无活动，四肢无力的躺在治疗台上均提示出现严重疾病。正常行为，如主动发音，玩儿玩具，抓够物品，逗笑以及有害刺激后的苦恼，反映出儿童天性。哭闹儿童的正常反应是父母安抚时哭闹可停止，而严重疾患的儿童不管如何安抚都无济于事。异常行为可能提示易激惹。作为家长应注意观察孩子的表现作出初步的判断。五、对家长的建议（一）观察体温，给予物理降温、口服退热剂等对症治疗。（二）保证患儿适当休息。（三）不经验性地加用抗菌药物。对于健康儿童来说，病毒感染及隐性菌血症可以自限性，但也可以发展为严重的感染病灶。一般情况良好的患儿可以门诊就诊，并不建议家长经验性抗菌药物治疗，应进行疾病的评估后听从医生建议决定是否需要应用抗菌药物。（四）观察患儿病情变化，必要时及时到医院就诊。六、其他在儿童发热中，仍有一部分患儿发热持续超过14天或经1周检查尚未能明确诊断，称为不明原因发热。这都需要家长带患儿到医院就诊，当发热病因明确后，针对不同病因给予针对性治疗。转自医生站
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